Acerca de su atención médica
Queremos brindarle una buena atención médica.
Molina Healthcare trabaja con nuestros proveedores para brindarle una buena atención médica. Examinamos sus beneficios como miembro y tomamos las decisiones sobre su atención médica basándonos en lo que usted necesita. Queremos que sepa que:
- No recompensamos a los proveedores para que nieguen la atención médica.
- No recompensamos al equipo de trabajo ni a otras personas para que nieguen la atención médica o brinden atención incompleta.
- No les pagamos dinero extra a los proveedores o a nuestro equipo de trabajo para que nieguen pruebas o tratamientos que usted necesita para sentirse mejor y mantener su salud.
Atención primaria
Vea a su proveedor de atención primaria (PCP) para realizarse un examen regular. Muchas personas esperan hasta que se enferman para ver a un proveedor. Usted no tiene que esperar. Asegúrese de programar una revisión médica antes de enfermarse. Esto lo ayudará a mantenerse sano.
Atención especializada
Un PCP puede tratar casi todas las necesidades de atención médica. Sin embargo, en ocasiones, se presentan problemas especiales, como una enfermedad cardíaca o un hueso fracturado. Tal vez sea necesario consultar con un proveedor con capacitación especializada. Este proveedor se llama especialista. Si necesita ver a un especialista, su PCP se asegurará de que vea al adecuado y posiblemente lo ayude a conseguir una cita más rápido.
Proveedor de atención médica para mujeres
Las mujeres pueden autoderivarse a un proveedor de atención médica para mujeres (WHCP) y tener un WHCP además de un PCP. Las mujeres pueden cambiar de WHCP en cualquier momento.
Atención fuera del área
Si se encuentra lejos de las áreas de servicio de Molina Healthcare y necesita atención de emergencia, diríjase a la sala de emergencias más cercana para recibir atención. Comuníquese con Servicios para Miembros de Molina Healthcare en un plazo de 24 horas, o cuando sea razonable desde un punto de vista médico, después de que reciba atención de urgencia o de emergencia. Llame sin cargo al (855) 687-7861. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame gratis a la línea TTY nacional al 7-1-1. Cuando se encuentra lejos del área de servicio de Molina Healthcare, solamente está cubierta la atención de urgencia o de emergencia.
Los servicios que reciban los miembros fuera de los Estados Unidos no tienen cobertura.
Servicios fuera de la red
Si un proveedor de Molina Healthcare no puede proporcionarle a un miembro los servicios cubiertos necesarios, Molina Healthcare debe cubrir los servicios necesarios mediante un proveedor fuera de la red. El costo para los miembros no debe ser superior de lo que sería si el proveedor estuviera en la red de Molina Healthcare. Esto debe hacerse de manera oportuna por todo el tiempo que Molina Healthcare no pueda proporcionar el servicio.
Atención fuera del horario de oficina
En ocasiones, puede enfermarse fuera del horario de oficina.
- Si puede, espere hasta el día siguiente, cuando el consultorio de su PCP esté abierto.
- También puede llamar gratis a la línea de asesoría de enfermeras. Nuestras enfermeras pueden ayudarlo a cualquier hora del día o de la noche. Ellas le dirán qué hacer o adónde ir para que lo atiendan.
Lo mejor es preguntarle a su PCP antes sobre lo que tiene que hacer para recibir atención después del horario normal de atención. Pídale a su PCP el nombre de un centro de atención de urgencia o de un hospital cercanos a los que pueda acudir. Lo mejor es informarse con anticipación. Pídale a su PCP el nombre de un centro de atención de urgencia y de un hospital a los que puede acudir.
Los servicios de atención de urgencia se refieren a tratamientos necesarios de inmediato, pero su vida no está en peligro. Los servicios de atención de urgencia están a su disposición dentro y fuera del área de servicio de Molina Healthcare. Sin embargo, los servicios que reciban los miembros fuera de los Estados Unidos no tienen cobertura.
Atención de emergencia
La atención de emergencia está disponible para los miembros de Molina Healthcare las 24 horas del día, los 7 días de la semana.