Beneficiarios

Preguntas frecuentes

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​​P. ¿Cómo cambio a mi proveedor de atención primaria (PCP)?

R. Hay dos maneras de cambiar a su PCP.

  1. Vaya a MiMolina y siga las instrucciones. Si no se ha registrado todavía en MiMolina, puede hacerlo por Internet hoy mismo.
  2. También puede llamar a Servicios para Beneficiarios al (888) 898-7969, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del este
 

P. ¿Con qué frecuencia debo consultar a mi proveedor de cuidados primarios (PCP)?

R. Consulte a su PCP dentro de los 120 días de inscribirse en Molina.

P. ¿Existen copagos o cargos en el plan Healthy Michigan?

 

R. La cuenta MI Health es una cuenta de atención médica especial para los beneficiarios del plan Healthy Michigan en un plan médico. La cuenta MI Health se utiliza para hacer un seguimiento de sus costos de atención médica y pagos por su atención médica. Es posible que tenga pagos adeudados a la cuenta MI Health por contribuciones o copagos. Los estados de cuenta trimestrales MI Health mostrarán el total de copagos o contribuciones adeudados durante los próximos 3 meses. El primer estado de cuenta trimestral se envía por correo postal 6 meses después de inscribirse en un plan médico. Los estados de cuenta no se envían si no se utilizan servicios de atención médica ni se adeudan montos.

Es posible que los beneficiarios con ingresos por año entre el 100.99% y el 133% del nivel federal de pobreza deban pagar el 2% de sus ingresos por costos compartidos. Esto se denomina monto de contribución. Si usted adeuda algún costo compartido (contribuciones o copagos), recibirá un estado de cuenta trimestral de la cuenta MI Health (MIHA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan. 

Los costos compartidos (contribuciones o copagos) no pueden superar el 5% de sus ingresos. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan hará un seguimiento de esto por usted. Los estados de cuenta trimestrales de la cuenta MI Health le mostrarán los servicios que usted haya recibido o cualquier monto adeudado. Una vez que reciba este aviso, tendrá que enviar un pago mensual por el monto solicitado.

El plan Healthy MI de Molina tiene copagos. La mayoría de los copagos se pagarán a Molina Healthcare a través de la cuenta MI Health. Los copagos no se cobrarán hasta después de los primeros 6 meses de inscripción en Molina Healthcare. Los montos de copago adeudados estarán en sus estados de cuenta trimestrales de la cuenta MI Health. Si usted elige comportamientos saludables, puede recibir una reducción en el monto adeudado a la cuenta MI Health. Los medicamentos que no están cubiertos por Molina Healthcare, pero tienen cobertura de Medicaid, están sujetos a copagos de Medicaid.

Para obtener una lista de copagos por servicios cubiertos, visite su Manual para beneficiarios.

 

P. ¿Qué medicamentos tienen cobertura? ¿Están cubiertos mis medicamentos?

R. Para saber qué medicamentos tienen cobertura bajo su plan, consulte la lista de medicamentos (formulario) de Molina Healthcare de su plan en Qué está cubierto.

P. ¿Cómo averiguo si está cubierto un servicio o beneficio de atención médica?

R. Vaya a Qué está cubierto para conocer sus beneficios y servicios. También puede llamar a Servicios para Beneficiarios al (888) 898-7969.

P. ¿Cómo puedo obtener el material de Molina Healthcare traducido a mi idioma de preferencia?

R. Si necesita la información de su plan médico en un idioma o formato distinto, llame a Servicios para Beneficiarios al (888) 898-7969.

P. ¿Qué tipo de transporte me proporcionan? Necesito ayuda con el transporte.

R. Vaya a Qué está cubierto y encontrará información acerca de transporte en la sección Servicios. También puede llamar a Servicios para Beneficiarios al (888) 898-7969.

P: ¿Qué hago si cambia mi dirección o número de teléfono? 

R: Si tiene algún cambio de dirección, número de teléfono o correo electrónico, deberá ir a MIBridges para actualizar su información de contacto. No es suficiente actualizarla con su proveedor de atención médica. Si no lo hace, es posible que se pierda comunicaciones importantes sobre sus beneficios de salud.

Puede hacerlo visitando el sitio web de MIBridges en www.michigan.gov/mibridges. Si no tiene una cuenta, deberá crear una cuenta seleccionando “Registrarse”. Una vez en su cuenta, cuando informe cambios, asegúrese de hacerlo tanto en la sección de perfil como en el área Informar cambios.  El área Informar cambios es lo que utilizará la oficina local para actualizar la dirección de su caso.

P: ¿Qué sucede si pierdo mi tarjeta de identificación de beneficiario?

R: Si pierde su tarjeta de identificación (ID) de beneficiario, puede obtener una nueva de la siguiente manera:

  • Visite www.mimolina.com e imprima una tarjeta de identificación (ID) de beneficiario temporal sin costo alguno.
  • Visite www.mimolina.com y solicite que le envíen una nueva tarjeta sin costo alguno.
  • Llame a Servicios para Beneficiarios de Molina Healthcare al (888) 898-7969, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (TTY: 711).

P: ¿Tengo cobertura dental?

Todos los beneficiarios del plan Healthy Michigan reciben cobertura dental a través de Molina. Comuníquese con Servicios para Beneficiarios de Molina Medicaid Dental al (844) 583-6157, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este, o visite DentaQuest.com para encontrar un dentista y obtener más información.

P: ¿Qué es la redeterminación?

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (Michigan Department of Health and Human Services, MDHHS) ocasionalmente debe volver a determinar si usted es elegible para recibir los beneficios de Medicaid. Esto se denomina redeterminación. El proceso de redeterminación incluye una revisión completa de todas las áreas que determinan su elegibilidad para recibir los beneficios. Haga clic aquí para obtener más información.

P: ¿Qué es fraude, malgasto y abuso en la atención médica?

Molina Healthcare of Michigan se centra en garantizar que no ocurra fraude, malgasto ni abuso. Si cree que ha ocurrido un fraude, malgasto o abuso, puede informarlo en forma anónima. Puede comunicarse con Molina de forma anónima de las siguientes maneras:

Para obtener más información, visite nuestra página Prevención de fraudes.