Molinalogo

Qué está cubierto

Medicamentos de venta con receta

Se le suministrarán medicamentos recetados sin costo para usted cuando surta las recetas en farmacias autorizadas.

Algunos medicamentos que le indique el médico podrían requerir una autorización previa.

Los medicamentos recetados y de venta libre cubiertos aparecen en la lista de medicamentos.

Los medicamentos que requieren autorización previa aparecen en color gris en la lista de medicamentos. En ocasiones, tal vez tenga que esperar para que se surtan sus recetas. Esto es porque hemos solicitado información adicional a su médico, quien tiene que autorizar el medicamento. Su médico puede solicitar una autorización previa para medicamentos recetados enviando por fax el formulario de autorización previa al (888) 373-3059. Recuerde a su médico cuando un medicamento requiera autorización previa. Si un medicamento no aparece en la lista de medicamentos, su médico puede solicitar una revisión del equipo de farmacia de Molina Pharmacy, enviando por fax el formulario de autorización previa al (888) 373-3059.

Cómo obtener una excepción del formulario

Los medicamentos que no aparecen en el formulario se conocen como medicamentos fuera del formulario. En el caso de medicamentos fuera del formulario, usted tiene las siguientes opciones:

• Puede pedirle a su médico que ordene un medicamento similar del formulario.
• Puede pedirle a su médico que solicite una excepción, para que el medicamento fuera del formulario sea cubierto por su beneficio.
• Puede iniciar la solicitud de excepción de un medicamento fuera del formulario.
• Si quiere iniciar el proceso de excepción, puede llamar a Servicios para beneficiarios.

Lista de medicamentos (formulario)

Molina Healthcare, junto con todos los planes de salud de Medicaid de IM, se utiliza el formulario común de Michigan. A partir del 1 de octubre de 2020, el Formulario común de MI alineó la cobertura con la Lista de medicamentos preferidos únicos de honorarios por servicio del MDHHS.Utilizar una lista de fármacos preferidos en todos los planes de atención administrada y los honorarios por servicio de Medicaid ayuda a los médicos que recetan y a los beneficiarios a saber qué fármacos están cubiertos con o sin aprobación previa.

También puede encontrar información sobre la cobertura de fármacos, incluida la terapia escalonada, el proceso de sustitución genérica, las restricciones de su cobertura de farmacia, como los límites de cantidad, los límites de edad y cómo se aplican los límites a su cobertura en el formulario común de Michigan que se encuentra a continuación.Para acceder al formulario común de Michigan (que incluye la lista de fármacos preferidos individuales), haga clic aquí .También puede llamar a los Servicios para beneficiarios al (888) 898-7969, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Este (TTY: 711) para asistencia.

Los medicamentos que no están cubiertos por Molina Healthcare pero tienen cobertura de Medicaid están sujetos a copagos de Medicaid.

Para obtener una lista de las farmacias que puede visitar para obtener su receta, acceda al enlace a continuación.

Vea la lista de farmacias aquí.

Deberá mostrar su tarjeta de identificación de beneficiario al momento de adquirir medicamentos recetados en su farmacia. Para obtener más información sobre su tarjeta de identificación, acceda a la página de la tarjeta de identificación de beneficiario aquí .

Manual para beneficiarios

Le informa lo que tiene que saber sobre el plan médico Medicaid de Molina Healthcare of Michigan. Lea aquí.

Cómo obtienen atención médica los beneficiarios?

Llame a Servicios para beneficiarios al (888) 898-7969, lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. (TTY: 711).

• Si usted es un beneficiario nuevo de Molina Healthcare y necesita ayuda con alguno de sus medicamentos.
• Necesita hacer preguntas sobre un medicamento.
• Tiene problemas para surtir una receta en la farmacia. (No pague la receta médica).
  • Las recetas se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en Michigan. Las recetas se cubren fuera del estado de Michigan (fuera del área) solamente si se trata de servicios de urgencia o de emergencia.
  • Necesita un intérprete para comunicarse con la farmacia para obtener sus medicamentos.
  • Si tiene una emergencia y necesita un medicamento, Molina Healthcare le proporcionará medicamento para un máximo de 72 horas.

Si tiene problemas de audición, llame a Michigan Relay al TTY: 711 para hablar con un representante de Servicios para beneficiarios. Si necesita los materiales escritos en un idioma diferente al inglés o en un formato distinto debido a que tiene necesidades especiales, comuníquese con Servicios para beneficiarios al (888) 898-7969, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora del Este (TTY:711).

Para obtener la lista completa de proveedores de farmacia,haga clic aquí .