Beneficiarios

Medicamentos recetados

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Affinity de Molina Healthcare utiliza una lista de medicamentos preferidos (PDL), que es la lista de medicamentos recetados cubiertos. Es revisada y aprobada por doctores y farmacéuticos. Usted debe obtener sus medicamentos recetados en una farmacia que pertenezca al plan de Molina.

Los medicamentos genéricos deben usarse cuando los tenga la farmacia. Estos son medicamentos que posiblemente tengan límite de la cantidad que usted puede obtener de una vez. También pueden tener límite de concentración. En ocasiones, usted debe probar otros medicamentos antes de que aprobemos un medicamento. Esto se llama terapia en etapas.

Icono de PDF Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) de 2024 

Su doctor conoce:

  • Los medicamentos de la lista de medicamentos preferidos.
  • Los medicamentos que necesitan autorización previa.
  • Cómo procesar solicitudes especiales.

Además:

  • Su doctor obtendrá la autorización previa de los medicamentos que las requieran.
  • Es posible que su doctor quiera darle un medicamento que no está en la lista de medicamentos preferidos.
  • Su doctor solicitará una autorización a través del Departamento de Farmacia de Molina Healthcare.
  • Responderemos al doctor en (24) horas. Si es fin de semana, responderemos el día laborable siguiente.
  • Si se autoriza la solicitud, le avisaremos a usted y a su doctor.
  • Si se rechaza una solicitud, se le enviará una carta a usted y a su doctor.
    • Esta carta incluirá la razón de la negación y los derechos de apelación.
  • Si se necesita más información de parte del doctor, la solicitud puede retrasarse por hasta 14 días.

 

Tal vez usted tome un medicamento que ya no está en la lista de medicamentos preferidos. Su doctor puede solicitar que sigamos pagando ese medicamento. Lo puede hacer si solicita una autorización previa. El medicamento debe ser seguro y estar aprobado por la FDA, y utilizarse para un problema médico específico y actual.

Hay medicamentos que no están cubiertos. Por ejemplo, algunos medicamentos para adelgazar o que tienen fines cosméticos.

Farmacia con servicio por correo
Molina Healthcare desea ofrecerle una forma de ahorrar tiempo para obtener sus medicamentos. Puede obtener un suministro para treinta (30) días. Aproveche el beneficio de servicio por correo. Es sencillo.

Icono de PDF Documentos para hacer un pedido por correo

Manual para beneficiarios
Le informa lo que necesita saber sobre su plan médico Child Health Plus (CHPlus) de Molina Healthcare of New York. Leer más información.

¿Cómo obtienen atención médica los beneficiarios?
Su doctor trabajará con Molina Healthcare para decidir qué medicamentos son los mejores para usted.Llamea Servicios para beneficiarios al (800) 223-7242 (TTY: 711) para:

Obtener información acerca de los medicamentos recetados.

Averiguar si un medicamento está cubierto.

Averiguar cómo apelar una decisión.

Enlace al formulario con función de búsqueda de CHP

Molina Healthcare tiene contratos con determinadas farmacias. Usted debe obtener sus medicamentos en una de estas farmacias. Si necesita encontrar una farmacia que sea parte de Molina, puede llamar a Servicios para beneficiarios o buscar una farmacia cerca de usted hoy mismo.

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