Quejas y apelaciones
Como miembro de Affinity de Molina Healthcare, si tiene un problema con su atención médica o nuestros servicios, tiene el derecho de presentar una queja, un reclamo o una apelación. Una queja es la primera parte del proceso de reclamo.
Algunos tipos de quejas y reclamos:
- Tiene un problema con la calidad de la atención.
- Los tiempos de espera son muy largos.
- Sus médicos o el personal de sus médicos se comportan de mala manera.
- No puede comunicarse con alguien por teléfono.
- No puede obtener información.
- El consultorio de un médico no está limpio.
- Su inscripción termina y usted no lo deseaba.
- No puede encontrar un proveedor en su área.
- No puede conseguir un medicamento.
Se puede presentar una apelación cuando no está de acuerdo con la decisión de Affinity de:
- Detener, suspender, reducir o negar un servicio.
- Rechazar el pago por servicios provistos.
Queremos que tenga acceso al proceso de queja o apelación. El Departamento de Servicios para Miembros pueden ayudarlo con este proceso. Son gratuitos llamando al (866) 247-5678 (TTY/TDD: 711), de lunes a jueves, de 8 a. m. a 5 p. m. y viernes, de 9 a. m. a 5 p. m.
Si desea hablar en su propio idioma, podemos ayudarlo. Hay un traductor a su disposición para hablar con usted y ayudarlo a presentar la solicitud. Este servicio es gratuito para todos los miembros. Podemos ayudarlo en cada paso.
CÓMO:
- Cómo presentar una queja
- Cómo presentar una apelación
- Cómo solicitar una audiencia justa estatal de Medicaid
*Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.