Quejas, reclamos y apelaciones
Como miembro de Molina Healthcare, si tiene un problema con su atención médica o nuestros servicios, tiene el derecho de presentar una reclamo, queja formal o apelación. El reclamo es la primera parte del proceso de presentación de quejas formales.
Los tipos de reclamos y quejas formales pueden incluir:
- Tiene un problema con la calidad de sus cuidados.
- Los tiempos de espera son demasiado prolongados.
- El equipo de trabajo del doctor o sus doctores se comportan mal.
- No puede comunicarse con alguien por teléfono.
- No puede obtener información.
- El consultorio de un doctor no está limpio.
- Su inscripción finaliza y usted no lo quería.
- No puede encontrar un proveedor en su área.
- No puede conseguir un medicamento.
Se puede presentar una apelación cuando no está de acuerdo con la decisión de Molina Healthcare de:
- Detener, suspender, reducir o denegar un servicio.
- Le niegan el pago por servicios provistos.
Queremos que tenga acceso al proceso de reclamos, quejas formales y apelaciones. El Departamento de Servicios para Miembros puede ayudarlo con este proceso. Pueden atenderlo si llama al (800) 223-7242, de lunes a jueves, entre las 8 a. m. y las 5 p. m., y el viernes, de 9 a. m. a 5 p.m., TTY/TDD: 711.
Si desea hablar en su propio idioma, podemos ayudarle. Un traductor está disponible para conversar con usted y ayudarle a presentar la solicitud. Este servicio es gratis para todos los miembros. Podemos ayudarle en cada paso.
CÓMO:
- Cómo presentar un reclamo o una queja formal
- Cómo presentar una apelación
- Solicitar una audiencia justa de Medicaid
*Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.