Molinalogo

Si tiene una queja, le recomendamos que primero llame a Servicios para Miembros. Intentaremos resolver por teléfono cualquier queja que pudiera tener. Si solicita una respuesta escrita a su queja telefónica, le responderemos por escrito. Si no podemos resolver su queja por teléfono, tenemos un procedimiento formal para revisar sus quejas. Llamamos a esto el proceso de reclamos de miembros.

Usted debe presentar el reclamo dentro de un plazo de 60 días a partir del suceso que originó el reclamo. Usted puede presentar un reclamo en forma oral o por escrito, utilizando uno de los siguientes métodos.

Comuníquese con Servicios para Miembros

FAX: (562) 499-0610

ESCRIBA: Molina Healthcare
Atención: Reclamos y apelaciones
P.O. Box 22816
Long Beach, CA 90801-9977

Responderemos por escrito a todos los reclamos escritos. Responderemos en forma oral a todos los reclamos orales, a menos que usted solicite de manera específica una respuesta escrita. Responderemos por escrito a todos los reclamos acerca de la calidad de la atención médica, sin importar cómo se haya presentado el reclamo.

Procedimiento de reclamo expedito:

Usted (o su representante, con la autorización apropiada) tienen derecho a una queja rápida. El término legal para "queja rápida" es "agravio acelerado".

• Si usted está haciendo una queja porque negamos su solicitud de una "decisión de cobertura rápida" o una "apelación rápida", le daremos automáticamente una "queja rápida" y responderá a su queja en un plazo de 24 horas.
• Si usted está haciendo una queja porque tomamos tiempo adicional para hacer una decisión o apelación de la cobertura, le daremos automáticamente una "queja rápida" y responderemos a su queja en el plazo de 24 horas.

Si es posible, le responderemos de inmediato. Si nos llama con una queja, es posible que le podamos dar una respuesta en la misma llamada telefónica. Si su estado de salud requiere que respondamos rápidamente, lo haremos.

Procedimiento estándar de reclamo:

Para los demás reclamos, tomaremos una decisión y se la notificaremos según lo requiera su caso con base en su estado de salud, pero no más de 30 días hábiles después de haber recibido su queja. Podremos prolongar este plazo hasta 14 días calendario si usted solicita la prórroga o si justificamos que se necesita información adicional y la demora es lo más conveniente para usted.

Formulario de quejas Medicare.gov

Para enviar un formulario de reclamación en línea de Medicare, haga clic aquí.
También puede acceder a más información en el sitio web de Medicare, https://www.medicare.gov/claims-appeals/how-to-file-a-complaint-grievance

 *Copias impresas de la información publicada en nuestro sitio web están disponibles a pedido.