Beneficiarios

Medicamentos recetados

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Lista completa de medicamentos (CDL):

¿Qué cubre?

A veces su médico/proveedor puede darle un medicamento. Las recetas de sus medicamentos se pueden renovar en la mayoría de las farmacias minoristas. 

Molina Healthcare usa una lista especial de medicamentos. Se llama Lista completa de medicamentos. Su médico/proveedor puede darle un medicamento de la lista de medicamentos de Molina Healthcare. 

  • Esta lista se da a proveedores de atención primaria (PCP) y a especialistas. Su PCP puede decirle si el medicamento que necesita está en la lista. Si el medicamento no está en la Lista completa de medicamentos, su PCP necesita una autorización.

     

  • Su PCP debe presentar un formulario de autorización previa a Molina Healthcare. En el formulario de autorización previa debe decir por qué necesita un medicamento que no está en la lista.

Excepciones para medicamentos rechazados

  • Su médico puede pedir a Molina Healthcare que cubra un medicamento que no esté en esta lista. Esto se llama “excepción”. Su médico puede pedir una autorización previa. Pide a Molina Healthcare la autorización previa.
  • Si no se aprueba el pedido de autorización previa de su médico para una excepción, usted puede pedir que revisen esa decisión. Tiene derecho a que se haga una nueva revisión. Va a recibir una carta de rechazo de Molina Healthcare. Su médico va a recibir una carta de rechazo de Molina Healthcare. En esa carta le dirán cómo pedir una revisión.

Los miembros pueden obtener una excepción a la Lista completa de medicamentos (CDL)

Tiene que pedir una excepción que se llama autorización previa para los medicamentos que no están en la Lista completa de medicamentos Para los medicamentos que no estén en la Lista completa de medicamentos, puede:

  • Pedirle a su médico que pida un medicamento similar que esté en la CDL.
  • Puede pedirle a su médico que haga un pedido de autorización previa para que su beneficio pueda revisar la cobertura de su medicamento que no está en la lista.
  • Puede pedir una excepción para un medicamento que no esté en la lista.

¿Cómo reciben atención los miembros?

Si tiene preguntas sobre la Lista completa de medicamentos o autorizaciones previas, llame a Molina Healthcare al (855) 882-3901.

Cómo renovar recetas de medicamentos

La farmacia puede darle una renovación de su medicamento. Puede pedir una renovación si su médico le receta ese medicamento. La farmacia no puede renovar su medicamento más de cinco (5) días antes de la fecha de renovación. No puede volver a pedirlo antes de que se hayan usado las tres cuartas partes (3/4) de su medicamento.

Formulario de pedido de medicamentos recetados a través del servicio por correo

Vea el formulario de pedido de servicio por correo para recibir ciertos medicamentos por correo.

¿Qué es un pedido de autorización previa?
Un pedido de autorización previa es la forma en que su médico puede pedir que cubran un medicamento en especial. Si se aprueba el pedido, el valor de su receta lo paga Molina Healthcare. Si no se aprueba el pedido, su médico puede elegir un medicamento distinto o puede pedir que revisen la decisión. 

¿Qué es una Lista completa de medicamentos?
Molina Healthcare of South Carolina usa una Lista completa de medicamentos, que tiene los medicamentos que cubre el plan de salud. Esta lista fue hecha con cuidado por un grupo de farmacéuticos y médicos. Molina Healthcare of South Carolina usa una Lista completa de medicamentos, que tiene los medicamentos que cubre el plan de salud. La lista fue hecha con cuidado por un grupo de farmacéuticos y médicos. La Lista completa de medicamentos de Molina junta medicamentos en la SPDL con medicamentos/servicios extras aprobados además de los que están en la SPDL.

¿Por qué debo usar medicamentos de la Lista completa de medicamentos?
Se eligieron los medicamentos de la Lista completa de medicamentos porque son medicamentos buenos y de bajo precio. En general, son las mejores opciones para tratar problemas médicos y conductuales. 

¿Qué pasa si tengo una receta para un medicamento que no está en la Lista completa de medicamentos?

Pida a su médico que lo cambie por otro medicamento de la lista y que esté cubierto por su plan de salud, o su médico puede pedir